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En remplissant ce formulaire, en faisant des photocopies, distribuez le à vos amis, collègues, parents. Merci de votre aide et de votre confiance sans cesse renouvelée.

 

Sylvain HENRION

Président d’ATAV

 

BULLETIN DE DON ET/OU D’ADHESION AU PROFIT D’ATAV

 

JE SOUSSIGNÉ

 

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  1. Faire un don pour la somme de                    EUROS (1)
  2. Etre membre adhèrent  montant de l’adhésion : 30 EUROS (1)
  3. Etre membre bienfaiteur montant du droit d’entrée et cotisation annuelle :  50 EUROS (1)

 

Libeller vos chèques à l’ordre :  A.T.A.V

 

Adresse: ATAV 41 RUE DE LA CHAPELLE 75018 PARIS

 

              Fait à                                           le                                     Signature

 

 

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